Основной целью повсеместной диспансеризации является раннее выявление проблем со здоровьем и хронических болезней в начале их развития. Такой постоянный контроль помогает снизить возможные риски и значительно уменьшить показатель смертности, особенно в молодом возрасте.
Диспансеризация населения в России впервые была введена в 2013 году. Это вызвано возросшей смертностью от тяжелых болезней. Диспансеризация включает в себя необходимые обследования у основных специалистов, выявление заболеваний на ранних стадиях и профилактика опасных болезней. Процедура добровольная и проводится 1 раз в 3 года по соответствующему графику в зависимости от года рождения человека.
Что такое диспансеризация в поликлинике
Диспансеризация, согласно п. 2 Порядка проведения…, утв. приказом Минздрава РФ от 26.10.2017 № 869н (далее — Порядок), — это профилактический медицинский осмотр, в ходе которого организм пациента подвергается комплексному обследованию с целью выявления скрытых заболеваний.
Целями проведения такого осмотра являются:
-
- Ранняя диагностика хронических заболеваний, которые могут повлечь за собой возникновение у человека инвалидности или стать причиной его смерти.
- Присвоение гражданам, у которых выявлены проблемы, определенной группы здоровья с целью назначения своевременного лечения и проведения иных оздоровительных мероприятий.
- Предоставление гражданам информации о выявленных у них заболеваниях.
- Формирование диспансерных групп людей с выявленными заболеваниями с целью дальнейшего наблюдения и контроля их состояния.
Преимуществами прохождения медицинского осмотра в рамках диспансеризации являются:
- Быстрота. Чтобы пройти осмотр, не нужно записываться к каждому специалисту в отдельности или ждать в общей очереди.
- Бесплатность. Все обследования проводятся на основании полиса ОМС, предоставляющего гражданам право на бесплатное медицинское обслуживание в любой поликлинике страны (подробно о том, какие возможности дает полис, рассказывается в статье «Какие бесплатные медицинские услуги гарантирует полис ОМС»).
- Простота. Пакет документов, необходимых для прохождения диспансеризации, является минимальным: потребуются лишь медицинский полис и паспорт. Хотя при наличии амбулаторной карты стоит представить и ее — в этом случае врачу будет проще изучить анамнез и определить направление дальнейшего обследования.
Диспансеризация направлена на улучшение здоровья населения
Самыми распространенными причинами смертности в России являются такие болезни, как онкология, сахарный диабет, хронические заболевания легких и сердечно-сосудистой системы. Своевременное обследование может значительно сократить опасные осложнения и выявить эти болезни на ранних стадиях, когда еще возможно помочь пациенту.
Основные цели всеобщего медицинского осмотра:
- ранняя диагностика тяжелых болезней;
- предотвращение возникновения осложнений;
- направление на своевременное лечение и дополнительное исследование;
- консультации у всех специалистов;
- выявление инфекционных болезней и принятие немедленных мер по борьбе с ними.
К тяжелым хроническим заболеваниям приводят:
- нездоровый образ жизни, курение, алкоголь;
- низкая физическая нагрузка, отсутствие занятий спортом;
- неправильное питание, приводящее к ожирению.
В 2019 году бесплатно пройти диспансерное обследование могут граждане, у которых год рождения вычисляется, начиная с 1929 года через 3 года (1929, 1932, 1935 и т.д.). Обследование проходят, начиная с возраста 21 год. Необходимым условием является наличие медицинского страхового полиса. Если человек отказывается от диспансеризации, это должно быть отмечено в его медицинской карточке.
Основные этапы диспансеризации в 2019 году
Для прохождения осмотра человек должен обратиться в поликлинику по месту жительства. На него заполняются анкета, маршрутная карта и лист медицинского опроса. Это делает участковый терапевт. В документы вносятся антропометрические данные (рост, вес, возраст), возможные проблемы (исходя из состояния здоровья и жалоб пациента), сведения о вредных привычках и хронических болезнях, наследственные предрасположенности. На основании этих данных, врач направляет пациента к определенным специалистам и в лабораторию на сдачу необходимых анализов.
Не пропустите: В России намерены ввести продуктовые карточки в 2019 году: будут ли
Для разных возрастов существуют определенные предписания для медицинского обследования.
Кто подлежит диспансеризации в 2019 году
Самостоятельно определить, подпадает человек определенного года рождения под диспансеризацию или нет, очень просто: для этого необходимо разделить возраст, которого он достигнет в год проведения обследования, на 3. Если в результате получается целое число, возраст этого человека соответствует требованиям программы диспансеризации.
Приведем пример. В 2019 году гражданам, родившимся в 1989 году, исполняется 30 лет. 30 / 3 = 10, т. е. в результате деления получается целое число. Это значит, что женщины и мужчины 1989 года рождения подпадают под диспансеризацию 2019 года.
Минимальный возраст, с которого гражданин может пройти диспансеризацию, составляет 21 год. Несовершеннолетние проходят регулярные медицинские осмотры в детских поликлиниках, школах и детских садах. Максимальный возраст законодателем не ограничен.
Для наглядности предлагаем ознакомиться с таблицей диспансеризации на 2019 год:
| Возможность прохождения диспансеризации | Годы рождения претендентов на прохождение обследования |
| Прохождение возможно | 1899, 1902, 1905, 1908, 1911, 1914, 1917, 1920, 1923, 1926, 1929, 1932, 1935, 1938, 1941, 1944, 1947, 1950, 1953, 1956, 1959, 1962, 1965, 1968, 1971, 1974, 1977, 1980, 1983, 1986, 1989, 1992, 1995, 1998 |
| Прохождение невозможно | Любые годы рождения, кроме указанных выше |
При этом неважно, когда именно человеку исполнится количество лет, кратное трем, — право на прохождение диспансеризации действует в течение всего календарного года.
Принять участие в программе диспансеризации может любой человек — как работающий, так и неработающий (вне зависимости от причин, по которым он не работает).
Также стоит учесть, что отдельные категории граждан могут пройти диспансеризацию в любое время, независимо от возраста. К ним, согласно п. 4 Порядка, относятся:
- инвалиды ВОВ и иных боевых действий, а также участники ВОВ, получившие инвалидность позже;
- инвалиды, имеющие статус жителей блокадного Ленинграда;
- инвалиды, имеющие статус несовершеннолетних узников концлагерей или иных мест принудительного содержания, созданных в период Второй мировой войны.
Диспансеризация-2019 — что входит в обследование, какие врачи и анализы обязательны на первом этапе
Диспансеризация проводится в 2 этапа. Согласно п. 13 Порядка, первая стадия (скрининг) предполагает получение общей информации о состоянии здоровья обследуемого и включает в себя:
- анкетирование;
- антропометрию;
- определение показателей артериального давления;
- измерение уровня холестерина;
- установление уровня глюкозы в крови;
- выявление риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний у лиц, не страдающих атеросклерозом, сахарным диабетом и болезнями почек;
- индивидуальное профилактическое консультирование лиц, страдающих ожирением или выкуривающих более 20 сигарет в день;
- ЭКГ (для мужчин — после 36 лет, для женщин — после 45);
- цитологию мазка, полученного с шейки матки (для женщин от 30 до 60 лет);
- флюорографию;
- маммографию (для женщин от 39 до 48 лет, женщины в возрасте от 50 до 70 лет проходят обследование раз в 2 года);
- определение уровня глазного давления (для лиц старше 60 лет).
Перечисленные виды обследований проводятся раз в 3 года. Кроме того, в ходе первичного скрининга с разной периодичностью проводятся дополнительные манипуляции, которые зависят от пола и возраста пациента:
- исследование кала на наличие в нем скрытой крови (раз в 2 года для граждан от 49 до 73 лет);
- выявление ПСА в крови мужчин в возрасте 45 лет и 51 года.
Не пропустите: Изменения в трудовом законодательстве с 2019 года: последние новости
Завершает первый этап осмотр врачом-терапевтом, в ходе которого изучаются результаты проведенных обследований, устанавливается диагноз, определяется группа здоровья и выявляется необходимость в дальнейшем, более детальном, изучении состояния пациента.
Что включает в себя диспансеризация на втором этапе
Положения п. 14 Порядка устанавливают, какие врачи и анализы (обследования) при диспансеризации 2019 года необходимы на втором этапе:
- осмотр неврологом;
- сканирование брахицефальных артерий (у мужчин в возрасте от 45 до 72 лет и женщин в возрасте от 54 до 72 лет при наличии показаний);
- осмотр и консультация хирургом или урологом (для мужчин 45 лет и 51 года при условии повышения уровня ПСА выше предельно допустимого значения);
- осмотр хирургом или колопроктологом (при условии выявления по результатам анализов скрытой крови в кале, а также при наличии неблагоприятной наследственности у граждан старше 49 лет);
- колоноскопия;
- спирометрия;
- осмотр гинекологом (для женщин в возрасте от 30 до 69 лет, если по результатам проведенной цитологии выявились патологические изменения);
- осмотр оториноларингологом (для лиц старше 75 лет);
- осмотр офтальмологом (для лиц с повышенным внутриглазным давлением старше 60 лет, а также для граждан старше 75 лет, страдающих естественным возрастным ухудшением зрения);
- групповое профилактическое консультирование для лиц определенных категорий (например, страдающих от наркозависимости или достигших возраста 75 лет).
По результатам этапа врач-терапевт проводит заключительный прием, в ходе которого уточняется ранее поставленный диагноз, а также определяется необходимость в направлении пациента на дальнейшее (в том числе высокотехнологичное) лечение или в санаторий.
Результаты прохождения диспансеризации (таблица групп здоровья)
Гражданам, прошедшим диспансеризацию, присваивается определенная группа здоровья. Характеристики каждой из таких групп приведены в таблице:
| Группа здоровья | Хронические заболевания | Факторы риска для развития хронических заболеваний | Наличие потребности в дальнейшем диспансерном наблюдении |
| I | — | — | — |
| II | — | Сердечно-сосудистые риски, ожирение, превышение уровня холестерина, курение (более 20 сигарет в день), неумеренное потребление алкоголя, употребление наркотиков без назначения врача | — |
| IIIа | + | — | Имеется. Кроме того, возникает необходимость в оказании специализированной (в т. ч. высокотехнологичной) медицинской помощи |
| IIIб | — | — | Имеется в отношении граждан с нехроническими заболеваниями, требующими специализированной (в т. ч. высокотехнологичной) медицинской помощи, и подозрением на их наличие |
Диспансеризация детей
Скрининг, осуществляемый относительно здоровья детей, имеет свои особенности. Каждый ребёнок, начиная с возраста в 1 год, имеет право на диспансеризацию, которая проводится в России ежегодно.
Возраст детей, которые могут пройти расширенное обследование данного типа, составляет:
1, 3, 6, 7, 10, 14, 15, 16, 17 лет.
Это связано с пиками появления возрастных заболеваний именно в эти периоды. Это мероприятие проводят в рамках детской поликлиники, где ребёнок обслуживается участковым терапевтом. Все действия происходят в соответствии с приказом Минздрава РФ №134 2012 года, который предписывает правила и требования к проведению медицинских скринингов.
В 2019 году для первичной диспансеризации в поликлиники должны быть приглашены дети таких годов рождения:
2018, 2017, 2016, 2013, 2012, 2009, 2004, 2003,2002.
Диспансеризация предусмотрена как для работающих граждан, проходящих периодические профосмотры, так и для людей, не имеющих постоянной или официальной работы. Любой человек, отправляющийся на обследование, имеет право пройти её бесплатно, что определено Федеральным Законом об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации.
По этой причине все анализы и иные обследования в рамках программы оплачиваются из государственной казны.