Для работы в школе, продуктовом магазине, поликлинике нужно оформить медицинскую книжку в подтверждение отсутствия противопоказаний. Без медкнижки работника и работодателя – оштрафуют.
Рассказываем о порядке оформления медицинской книжки в 2022 году, где и как ее получить, сколько будут стоить обследования, а также важных изменениях в следующем году, к которым стоит подготовиться.
Общие сведения о медицинской книжке в 2022 году
Правовое регулирование. Форма медицинской книжки утверждена в приказе Роспотребнадзора от 20 мая 2005 года №402 «О личной медицинской книжке и санитарном паспорте». Порядок оформления медкнижки в отдельном приказе не содержится, но он прописан в других нормативно-правовых актах. В частности, в Приказе Минздрава от 2021 года №29н, посвященном профосмотрам.
Что это такое. Медицинская книжка (санитарная книжка) – это официальный документ, отражающий состояние здоровья сотрудника и подтверждающий отсутствие у него противопоказаний для работы. Для защиты от подделки санкнижка имеет уникальные реквизиты (серию и номер), фотографию и ФИО владельца, защитную голограмму, водяные знаки и QR-код, печать медицинского учреждения, которое выдало книжку.
Для чего нужна. Медицинская книжка свидетельствует о том, что у работника противопоказаний для исполнения профессиональных обязанностей и что он не несет рисков для распространения опасных инфекционных заболеваний. Работодателю запрещено допускать работников, не имеющих медицинские книжки.
Когда получают. Первоначально медкнижка формируется перед поступлением на работу, а затем дополняется в рамках периодических ежегодных медосмотров.
Какие сведения содержит. Медкнижка в обязательном порядке содержит:
- информацию о владельце книжки: ФИО, год рождения, телефон, занимаемую должность;
- сведения о перенесенных заболеваниях;
- дату выдачи;
- отметки о переходе в другие организации;
- данные о вакцинации;
- информацию о перенесенных инфекционных заболеваниях;
- сведения об обследованиях на туберкулез, кишечные инфекции, гельмитозы, дифтерию, стафилококк;
- заключение врачей о допуске к работе;
- сведения о профессиональной гигиенической подготовке и аттестации.
Кому необходима. Медицинскую книжку оформляют работникам некоторых профессий, которые проходят предварительные и периодические профилактические осмотры. Медицинская книжка нужна в тех сферах, которые напрямую влияют на здоровье людей:
- детские образовательные учреждения;
- магазины, торгующие продуктами и питьевой водой;
- услуги по транспортировке продуктов питания;
- пищевая промышленность;
- медицинские учреждения и аптеки;
- организации общественного питания (кафе, рестораны);
- компании, работающие в сфере обслуживания населения (салоны красоты, парикмахерские и пр.);
- работники коммунальных служб (на водопроводных сооружениях, в обслуживании водопроводных сетей).
Среди тех, кому нужны медкнижки: врачи, учителя, продавцы, парикмахеры, бармены, воспитатели, фармацевты и пр. Все они в силу специфики работы контактируют с большим количеством людей. Если в сфере общественного питания или торговли придет работать человек с заразным заболеванием, то он может стать источником эпидемии.
Студентам, которые проходят практику в указанных организациях, также нужна будет санитарная книжка.
Полный перечень работников, которым нужна медицинская книжка, содержится в ст.1.1 Приказа Роспотребнадзора №402 от 2005 года, ст.220 Трудового кодекса, Приказе Минздрава от 2021 года №29н.
Как оформить медицинскую книжку: порядок действий
Куда обращаться. Пройти медицинский осмотр и получить личную книжку можно:
- в государственном Центре гигиены и эпидемиологии;
- в частной или государственной клинике, обладающей соответствующей лицензией.
В обычной поликлинике сделать медкнижку не получится, так как обычно она не обладает лицензией на проведение медицинских осмотров. Но здесь можно сдать анализы или сделать рентген, а результаты передать в медцентр для внесения в медицинскую книжку.
Сколько стоит. Стоимость оформления медицинской книжки зависит от комплекса факторов:
- пола (для женщин осмотр дороже из-за дополнительных обследований);
- возраста (для лиц старше 40 лет – дороже);
- должности.
Чем больше врачей предстоит пройти, тем дороже будет оформление медкнижки. Самыми «дорогими» традиционно являются санитарные книжки для медицинских работников и сотрудников образовательных учреждений.
Стоимость оформления медицинской книжки в 2022 году (источник: клиника Медсемья, Москва)
Средняя стоимость медкнижки в 2022 году составляет 2500-3000 рублей с учетом гигиенической аттестации и бланка документа (плата за аттестацию – около 1000-1500 рублей).
В частных клиниках медкнижка обычно дороже, но нужные обследования обещают провести быстрее.
Сделать санитарную книжку бесплатно не получится – профессиональные осмотры не входят в программу гарантий по ОМС.
Кто оплачивает. Оформление медицинской книжки выступает неотъемлемой частью медосмотра, а их по ст.220 Трудового кодекса обязан оплачивать работодатель.
Сотрудник может оплатить предварительный медосмотр самостоятельно с последующей компенсацией своих затрат работодателем. Даже если работника не взяли на работу, ему все равно должны вернуть деньги за пройденный медосмотр.
В обязанности работодателя также входит проведение гигиенического обучения и аттестации (на основании ст.36 ФЗ-52 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии»).
Бланк медкнижки работник обычно покупает самостоятельно, но согласно позиции Роструда работодатель компенсирует и бланк.
Порядок получения. Чтобы сделать медицинскую книжку нужно придерживаться следующего порядка действий:
Шаг 1. Собрать необходимые документы, сделать фотографии и при необходимости купить бланк медицинской книжки (если его нельзя приобрести непосредственно в медицинском учреждении).
Шаг 2. Передать документы в медицинский центр.
Шаг 3. Получить обходной лист с перечнем анализов и врачей, которых нужно пройти.
Шаг 4. Оплатить стоимость медосмотра в кассе и сохранить платежные документы для последующей компенсации расходов (работодатель может также оплачивать прохождение медкомиссии напрямую).
Шаг 5. Сдать анализы и пройти осмотр у врачей.
Шаг 6. Пройти гигиеническую аттестацию – тестирование, включающее вопросы о том, например, как правильно мыть руки или проветривать помещение. Для подготовки можно изучить информацию на сайте ЦГиЭ и потом пройти тест.
Шаг 7. Получить результаты всех анализов. После прохождения всех врачей, завершения аттестации и фиксирования результатов осмотров, а также голографирования медкнижка считается оформленной.
Какие документы нужны. Для оформления медкнижки потребуется:
- паспорт;
- СНИЛС;
- две фотографии 3*4 для книжки и медкарты;
- бланк медкнижки;
- направление от работодателя с указанием места работы;
- для иногородних граждан – справка о регистрации на территории России;
- результаты флюрографии или КТ легких со сроками до 12 месяцев (если есть).
Где купить медкнижку. Бланк медкнижки можно купить в Центре гигиены и эпидемиологии (ЦГиЭ) Роспотребнадзора, либо в партнерских медицинских учреждениях. Медкнижка – это бланк строгой отчетности, поэтому ее не продают в свободном доступе. Стоимость медкнижки составляет 200-300 р.
Сколько времени занимает оформление. Обычно для получения санитарной книжки нужно до 3-5 дней, хотя посетить всех врачей модно за день. Пройти все обследования за 1 день не получится как минимум потому, что за это время не успеют получить результаты обязательных анализов.
Каких врачей нужно пройти. Состав обследований, которые нужно пройти, зафиксирован в Приказе Минздрава РФ от 28.01.2021г. №29-н «Об утверждении порядка проведения обязательных и периодических медицинских осмотров работников». Он зависит от занимаемой должности, сферы деятельности и возраста.
Обязательный минимум специалистов, которые проходят все работники, включает:
- терапевта;
- невролога;
- психиатра;
- нарколога;
- гинеколога (для женщин).
Работники пищевой сферы, учителя, медики и воспитатели также проходят оториноларинголога; дерматовенеролога; стоматолога.
Какие анализы и обследования нужно сделать. В минимальный набор обследований для получения медкнижки входят:
- общий анализ крови;
- клинический анализ мочи;
- ЭКГ;
- измерение артериального давления;
- определение уровня общего холестерина и глюкозы;
- определение относительного сердечно-сосудистого риска;
- флюорография или рентгенография легких.
Тем, кто старше 40 лет, также определяют абсолютный сердечно-сосудистый риск и измеряют внутриглазное давление. Женщинам дополнительно делают маммографию обеих молочных желез, УЗИ малого таза, бактериологическое и цитологическое исследование.
Работники образовательной и пищевой сферы, а также медработники про должны сделать дополнительные анализы:
- исследование крови на сифилис;
- на носительство возбудителей кишечных инфекций и гельмитозы ;
- серологическое обследование на брюшной тиф;
- мазок на гонорею (делают учителя, воспитатели, медики);
- мазок из зева и носа на наличие патогенного стафилококка (представители пищевой промышленности).
После оформления медицинской книжки
Как проверить подлинность. Чтобы проверить является ли медицинская книжка настоящей, можно использовать специальный онлайн-сервис от Роспотребнадзора. Для поиска информации указывается номер ЛМК.
Где хранится медицинская книжка. Медицинская книжка передается работодателю и хранится в отделе кадров. Работник может запросить ее на время под расписку. При увольнении медкнижку вернут вместе с трудовой книжкой и прочими документами.
Сколько действует санкнижка. У санитарной книжки нет ограничений по срокам действия, но периодически ее нужно будет продлевать. Периодичность продления зависит от должности, которую занимает работник. Обычно медосмотры нужно проходить ежегодно или раз в 2 года. Например, парикмахеры и учителя продлевают медкнижку ежегодно, а дальнобойщики – реже.
Продление санкнижки стоит дешевле первоначального обследования (около 1200-1500 рублей) и проходит на порядок быстрее из-за того, что повторно нужно проходить не всех специалистов.
Периодичность прохождения гигиенической подготовки также отличается. Например, в сфере детского питания переподготовка будет ежегодной, для остальных категорий предусмотрена переаттестация раз в 2 года.
Когда подлежит замене. Санитарную книжку нужно заменить если не осталось свободных полей для внесения отметок о пройденных осмотрах, а также при выявлении факта поддельной медкнижки.
Нужно ли заново проходить обследования при новом трудоустройстве. Да, по требованиям Приказа №29н при каждой смене работы придется заново пересдавать лабораторные обследования: на бациллоносительство кишечных и паразитарных заболеваний, на брюшной тиф, мазки из носа и зева на стафилококк. Сдать анализы нужно будет даже при смене работы в пределах одной специальности: например, если продавец переходит из одного магазина в другой.
Ответственность за работу без медкнижки
Ответственность за работу без медицинской книжки или за ее подделку установлена как для работника, так и его работодателя, который не проконтролировал ситуацию. За нарушение санитарного законодательства в России установлено три вида ответственности: дисциплинарная, административная и уголовная.
Роспотребнадзор регулярно проводит проверки и привлекает нарушителей к ответственности.
Ответственность для работника. Сотрудник, который работает без медкнижки, заплатит штраф в 100-500 рублей, а в период ЧС и карантина – уже вплоть до 40000 рублей (на основании ст.6.3 Кодекса об административных правонарушениях).
Ответственность для работодателя. Наказание для работодателя – более строгое:
- штраф для должностных лиц и ИП- 500-1000 рублей, для юрлиц – 10000-20000 рублей и риск приостановления деятельности на период до 90 дней;
- за аналогичные нарушения в период ЧС или карантина: для должностного лица и ИП — до 150 000 рублей, для компаний — до 500 000 рублей.
Если работодатель уклоняется от проведения обязательных медосмотров для своих работников, то ему грозит штраф по ст.5.27 КоАП в размере до 50 000 тыс.р. или до 170 тыс.р. при повторном проступке.
Уголовная ответственность. За покупку медкнижки без прохождения осмотра работнику грозит уголовная ответственность по ст.327 Уголовного кодекса.
Если работник скрыл свою болезнь и не прошел положенные обследования, и в результате заболели или отравились другие люди, то это также является уголовно наказуемым деянием. По ст.236 Уголовного кодекса за это грозит лишение свободы до 1 года, а в случае смерти кого-то из пострадавших – до 5 лет.
С 2023 года медицинские книжки начнут выдавать в электронном формате
Получать медицинские книжки по указанным выше правилам и осталось недолго. С сентября 2023 года на смену бумажным придут электронные медицинские книжки. Правила их оформления и выдачи уже зафиксировали в Приказе Минздрава от 18.02.2022 №90н. Приказ вступит в силу с отсрочкой — в 2023 году и будет действовать до 7 лет.
С 2017 года электронные медицинские книжки уже выдают в рамках пилотного проекта в Москве. Пока их оформляют только по желанию работников через ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве». С 2023 года санитарные книжки переведут из бумажного в электронный формат по всей России.
Практика выдачи электронных санитарных книжек показала, что они обладают следующим преимуществами:
- стоимость оформления ниже;
- сокращаются факты фальсификации;
- нет рисков потери;
- сроки получения личных медкнижек становятся короче;
- появляется возможность хранения значительного объема сведений в электронном виде без необходимости замены.
Какую информацию включат. Электронная санитарная книжка, как и бумажная, будет содержать сведения о:
- результатах медосмотров;
- вакцинации;
- результаты профессиональной подготовки и аттестации.
Что изменится. Личную медицинскую книжку по новому выдадут по результатам предварительного или периодического осмотра. Она будет в электронном формате, подписанном с помощью усиленной квалифицированной подписи.
| Что появится в новой медицинской книжке | Что исключат |
| · адрес регистрации;
· специальность и должность; · ИНН и ОГРН работодателя; · заключение по предварительным или периодическим медосмотрам; · дата проведения медосмотра; · дата профессиональной подготовки. |
· осмотр дерматолога;
· исследование на туберкулез; · носительство кишечных инфекций, · на гельминтозы; · на возбудителей дифтерии; · на стафилококк; · предупреждение об ответственности за нарушение санитарных норм. |
То, что из санитарной книжки исключили большинство обследований, не означает, что их не будут проводить. Медицинские осмотры и анализы нужно будет пройти в полном объеме. Сведения обо всех лабораторных и инструментальных обследованиях исследованиях включат в общую графу.
Как будут оформлять медкнижку по новым правилам. Для получения электронной медицинской книжки нужно будет:
- Подать заявление на получение медкнижки через личный кабинет на портале госуслуги.
- Обратиться для прохождения медосмотра в медицинскую организацию.
- Сделать необходимые анализы и посетить врачей.
- Медучреждение передаст в единую базу результаты обследований.
- Каждый этап будет сопровождаться информированием работника о ходе формирования медкнижки.
Сохранится ли бумажная медицинская книжка. Да, работник сможет получить бумажную версию книжки, написав заявление. Бумажная медкнижка будет полностью эквивалентна своему электронному аналогу.