У тех, кто начинает ухаживать за лежачим больным, возникает немало трудностей, и одна из них — как не допустить образования пролежней на теле. На вопросы о развитии и профилактике пролежней отвечает Андрей Игоревич Аникин, кандидат медицинский наук, заведующий отделением гнойной хирургии ГКБ № 17 г. Москвы.
“Моя мама недавно перенесла инсульт. Она теперь лежачий больной. Предстоящий уход за ней меня страшит. Особенно я боюсь пролежней. Почему они образуются? Ведь после сна на теле обычного человека не появляются подобные проблемы”.
Если человек подолгу лежит или сидит в одной неподвижной позе, то участки тела, которые соприкасаются с кроватью, матрасом, сидением инвалидного кресла, испытывают постоянное давление. Здоровый человек, почувствовав, что от неудобного положения затекла рука, тут же начнет движение. Обездвиженный больной, как вы понимаете, сделать этого не может. От бездействия нарушается кровоснабжение, к сдавленной области перестают поступать кислород и питательные вещества. И происходит омертвение тканей.
Когда больной вынужден лежать на спине, то пролежни образуются на местах, где кости ближе всего прилегают к коже — на локтях, затылке, лопатках, позвоночнике, крестце, ягодицах. Если человек постоянно пребывает на боку, от пролежней могут страдать плечи, колени, поясница и скулы. У того, кто проводит большую часть времени в инвалидной коляске, уязвимы лопатки, ягодицы и пятки.
С возрастом кровообращение ухудшается, ткани теряют способность к быстрому восстановлению, поэтому у пожилых людей пролежни образуются скорее. Они чаще возникают у истощенных больных, поскольку при потере веса уходят мышцы и жировая ткань, выступающие прослойками между костными выступами и кожей. Опасны пролежни для диабетиков — как всякие раны, они плохо у них заживают.
“В нашей семье давно болеет дедушка. Не так давно он слег. На днях я заметила, что на коже у ягодиц появилось красное пятно. Это пролежень?”
Поначалу на коже действительно появляется красное или малиновое пятно. Когда на него нажимают пальцем, оно не становится белым. И если не предпринимать никаких мер, очень скоро в этом месте образуется болезненная рана. Затем оголяются глубокие мягкие ткани, со временем видны мышцы, суставы, кости. На самых тяжелых стадиях появляется гной.
“Почему обыкновенный порез на коже заживает быстро, а пролежень затягивается медленно?”
Пролежень отличается от пореза. У обыкновенной раны, если за ней правильно ухаживать, свежие края легко затянутся. А в месте пролежня произошло отмирание тканей, поэтому заживление происходит очень медленно.
“Существуют ли какие-то действенные меры, которые надо предпринять, чтобы у больного не образовались пролежни?”
К сожалению, вы не пишете, лежачий ваш родственник или он вынужден долго пребывать в инвалидном кресле. Если он лежит в постели, самое главное — менять его положение как минимум каждые два часа, чтобы участки тела, которые соприкасаются с кроватью, не испытывали давления. Поверните больного на правый бок, тогда в левой части тела восстановится кровоснабжение. И наоборот.
Если сделать это тяжело, достаточно даже чуть-чуть поменять положение, буквально на несколько градусов, подложив под спину опору в виде одеяла, простыни, только обязательно без ворса и складок. Если больной вынужден подолгу сидеть в одной позе в инвалидном кресле, смещайте его вес. Наклоните его вправо, подложите для удобства подушку, чтобы он на правой ноге посидел. Потом наклоните влево, чтобы поменял положение и не получил пролежни на ягодицах и крестце.
Можно массировать участок, склонный к образованию пролежня. Обязательно обеспечьте проблемному месту чистоту и сухость. Особенно актуально это, если человек вынужден лежать в памперсах. Если больного нельзя вымыть под душем, оботрите его в постели влажными салфетками, а затем вытрите насухо. Кожа задышит — в ней восстановится кровоснабжение.
Когда меняете постельное белье или нательное — пижаму, ночную рубашку, постарайтесь, чтобы на них не было складок. У ослабленных людей кожа дряблая, легко смещается, образуя на самой себе складки. В этих местах возникают пролежни, как от контакта с кроватью.