Многих работников, чья деятельность сопряжена с повышенным риском, обязаны регулярно проверять на отсутствие психиатрических противопоказаний. Для этого воспитатели, водители, врачи и другие проходят обязательное освидетельствование.
Расскажем, кому необходимо проходить обязательное психиатрическое освидетельствование, в каком порядке его проходят, чем грозит отсутствие результатов освидетельствования.
Что такое обязательное психиатрическое освидетельствование и для чего он нужно
Правовое регулирование. Трудовой кодекс предписывает работникам отдельных специальностей проходить обязательное психиатрическое освидетельствование.
Порядок проведения предварительных и периодических медосмотров в 2022 году опирается на положения Приказа №29н от 2021 года.
Закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» гарантирует, что прохождение психиатрического освидетельствования – исключительно добровольное.
Правила прохождения обязательного психиатрического освидетельствования указаны Постановлении Правительства РФ от 23.09.2002 г. №695. Перечень работников, которые подлежат психиатрическому освидетельствованию, и медицинских противопоказаний опирается на Постановление Правительства РФ от 28.04.1993 №377.
Что такое психиатрическое освидетельствование. Это медицинское обследование, которое направлено на выявление у работников психических расстройств, служащих противопоказанием к занятию определенной должности.
Когда нужно проходить. Психиатрическое освидетельствование нужно пройти:
- при приеме на работу (перед подписанием трудового договора);
- при занятии определенных должностей с определенной периодичностью;
- при смене работы.
Читайте также: Как пройти предварительный медицинский осмотр в 2022 году
С какой целью проводят освидетельствование. Проверку работника проводят в целях определения пригодности его психиатрического здоровья к выполнению работ, связанных с повышенным риском для работника и окружающих людей.
Психические отклонения напрямую влияют на профессиональную деятельность работника. Они могут выражаться в возбудимости, повышенной утомляемости, неспособности принимать решения в сложных ситуациях и проблемах с самоконтролем.
Прохождение освидетельствования подтверждает, что сотрудник может выполнять порученную работу без вреда для себя и здоровья других людей. К примеру, то, что сотрудник пищевого производства не станет источником массового отравления, а психическое состояние водителя позволяет не допустить гибель людей.
Чем отличается от периодического (предварительного) медосмотра. В состав медкомиссии по Приказу №29н также входит обязательный осмотр у врача-психиатра. Но он не заменяет обязательное психиатрическое освидетельствование.
Оба осмотра решают разные задачи. Цель периодического осмотра состоит в определении пригодности работника к выполнению своей работы и предупреждение профессиональных заболеваний.
Задача психиатрического освидетельствования – определить пригодность состояния психического здоровья работника к профессиональной деятельности и работе в условиях повышенной опасности.
Обязательное психиатрическое освидетельствование нужно пройти до предварительного медосмотра (согласно п.11 Приказа №29н). Для прохождения медосмотра у психиатра в рамках предварительного осмотра нужны три документа: направление, паспорт здоровья и заключение комиссии по обязательному психиатрическому освидетельствованию. По результатам прохождения периодического осмотра выдается заключение об отсутствии медицинских противопоказаний по результатам прохождения медкомиссии, включая психиатра.
Осмотр врача-психиатра при прохождении медосмотра не заменяется прохождение обязательного психиатрического освидетельствования.
Кому необходимо проходить психиатрическое освидетельствование: перечень профессий в 2022 году
Обязательное психиатрическое освидетельствование может быть предусмотрено нормами Трудового кодекса и прочими законами.
Работника должны направить на психиатрическое освидетельствование в четырех случаях:
- При воздействии вредных факторов.
Если по результатам СОУТ на предприятии выявлен один из вредных факторов, то работник должен пройти освидетельствование:
- При контакте с химическими соединениями: хлором, ртутью, металлическими соединениями, растворителями, фенолами, формальдегидами и пр.
- При работе с сильнодействующими лекарствами и стимуляторами: антибиотиками, аллергенами, биостимуляторами и пр.
- При работе с неблагоприятными физическими факторами: повышенным уровнем шума, вибрацией, пониженным или повышенным давлением (например, водолазные работы), низкой/высокой температурой.
- При контакте с электромагнитным полем и радиоактивными веществами.
- При контактах с пылью и работе с аэрозолями.
- При работе с инфекциями и заражением гельминтами.
- При работе с повышенными физическими нагрузками и напряжением зрения, голосовых связок (например, воспитатели, преподаватели, дикторы).
При определении перечня сотрудников, которые попадают под обязательное психиатрическое освидетельствование, могут возникать сложности. Дело в том, что в приказе только перечисляются вредные факторы, но не уточняется их предельная концентрация.
- Работы в особых условиях
- на высоте или под землей;
- на токарных и фрезерных станках;
- по обслуживанию электроустановок, котельных;
- предполагающие ношение оружия (сотрудники правоохранительных органов, военизированной охраны);
- связанные с оборотом наркотиков и применением взрывчатых веществ;
- проводимые в отделенных районах;
- связанные с управлением транспортными средствами, летательными аппаратами и поездами (включая диспечеров, машинистов, водителей).
Полный перечень содержит Постановление Правительства РФ от 28.04.1993 №377.
- Работники определенных профессий, предполагающих социальное взаимодействие
- сотрудники газоспасательной службы;
- работники сферы общественного питания (контактирующих с пищевыми продуктами), молочных и животноводческих ферм;
- сотрудники детских садов, интернатов, подростковых учреждений;
- студенты, которые проходят практику на предприятии, где работники подлежат психиатрическому освидетельствованию;
- сотрудники хирургических стационаров, роддомов и детских больниц, отделений патологии новорожденных;
- обслуживающий персонал общежитий и гостиниц;
- работники сферы бытовых услуг (банщики, парикмахеры, мастера маникюра и педикюра, косметологи, персонал прачечных и химчисток);
- работники бассейнов, инструкторы и тренеры.
- Несовершеннолетние работники
Указанный перечень может расширяться по решению местных органов здравоохранения, а также на уровне регионов допускается пересматривать периодичность осмотра.
Таким образом, под обязательное психиатрическое освидетельствование попадает большинство работников. Это, в частности, нефтяники и газовщики, педагоги, продавцы, воспитатели и медперсонал. Водители обязаны проходить освидетельствование независимо от типа автомобиля, характера грузов, стажа и категории.
Порядок прохождения обязательного психиатрического освидетельствования
Процедура прохождения психиатрического освидетельствования. Для прохождения психиатрического освидетельствования нужно пройти следующие этапы:
- Работодатель определяет перечень работников, которые должны проходить обязательное освидетельствование.
- Заключает договор с выбранным им медицинским учреждением, имеющим врачебную комиссию психиатров и передает в него список работников.
- Назначается время и место проведения освидетельствования, издается приказ о направлении работников на комиссию.
- Работника знакомят с приказом под личную подпись.
- Сотрудник дает выданное работодателем направление в медицинскую организацию (образец направления на психиатрическое освидетельствование, утвержденный Департаментом здравоохранения Москвы).
- Работник проходит освидетельствование и получает заключение.
- По результатам освидетельствования сотрудника направляют на периодический/предварительный осмотр или отстраняют от работы.
Где проходит. Выбирать медицинское учреждение для прохождения освидетельствования должен работодатель. Оно должно отвечать следующим требованиям:
- иметь лицензию на проведение психиатрического освидетельствования;
- обладать необходимым оборудованием (например, для ЭЭГ) – необязательно, можно принести результаты обследования;
- иметь в штате врачебную комиссию в составе 3 психиатров.
Обязательное психиатрическое освидетельствование работника проводится в психоневрологическом диспансере или другом медицинском учреждении. Но пройти его можно не в любой поликлинике, а только на базе врачебной комиссии, уполномоченной федеральными или региональными властями (на основании ч.1 ст.6 Закона РФ №3185-1 «О психиатрической помощи»). Обычно работа комиссии организуется на базе государственной поликлиники – в психоневрологических диспансерах.
Получение сотрудником справки из ПНД о том, что он не состоит на учете, не является заменой обязательного психиатрического обследования.
Документы. Для прохождения освидетельствования работнику потребуется направление, которое содержит вид деятельности и условия труда, а также паспорт. Дополнительно можно предоставить справку из ПНД о том, что работник не состоит на учете, а также заключение предыдущей комиссии.
Кто проводит. Чтобы медицинское освидетельствование было объективным, его проводит врачебная комиссия в составе до 3 человек. В комиссию входят только квалифицированные психиатры, утвержденные Минздравом.
Как проходит. Оценивают профессиональную пригодность работника обычно в ходе беседы с психиатрами: специалисты зададут несколько вопросов, могут попросить пройти ряд тестов. В результате медкомиссия оценивает содержательность ответов, уровень абстрактного мышления, скорость реакции и пр.
В некоторых случаях работника направят на ЭЭГ для получения дополнительной информации. Во время электроэнцефалографии на голову надевают специальную шапочку с датчиками, считывающими электрические импульсы. Процедура позволяет выявить даже небольшие отклонения в здоровье, которые никак себя не проявляют в повседневной жизни.
Работник может получать разъяснения по всем вопросам, связанным с освидетельствованием.
Медкомиссия также имеет право самостоятельно запросить у других медицинских организаций дополнительные сведения о работнике.
Решение о допуске сотрудника к работе комиссия принимает простым большинством голосов.
Что является противопоказанием для работы. При выявлении у работника психиатрических отклонений его могут не допустить к работе. Противопоказания к работе зависят от должности обследуемого и включают хронические и затяжные психические расстройства.
В перечне противопоказаний значатся не только серьезные психические отклонения, такие как шизофрения, но и другие состояния, влияющие на психику:
- эпилепсия;
- невроз;
- умственная отсталость;
- психопатия;
- наркомания;
- алкоголизм;
- эпилепсия;
- обмороки;
- заикания;
- выраженные расстройства речи.
При некоторых психических расстройствах действует полный запрет на занятие определенными видами деятельности, тогда как другие не являются абсолютным противопоказанием. Работника могут допустить к работе при ремиссии от 3 до 5 лет, либо по решению комиссии в индивидуальном порядке.
Таблица Противопоказания, которые могут выявить при психиатрическом освидетельствовании
| Тип психического расстройства | Противопоказания |
| Эпилепсия | Абсолютное противопоказание для некоторых работ (например, для водителей)
Для ряда работ – решение о допуске принимается в индивидуальном порядке (к примеру, для медработников) |
| Синкопальные состояния | Абсолютное противопоказание для некоторых работ
Для ряда работ – решение о допуске принимается в индивидуальном порядке |
| Алкоголизм
Наркомания Токсикомания |
Не является противопоказанием при стойкой ремиссии или длительной ремиссии 3-5 лет, при отсутствии деградации личности — зависит от работы |
| Пограничная умственная отсталость
Задержки умственного развития |
Решение о допуске принимается в индивидуальном порядке, с обязательными освидетельствованиями раз в 3 года |
| Заболевания, протекающие с накролептическими и катаплектическими припадками
Психопатия Психические заболевания при наличии групп инвалидности Тяжелая форма заикания и дефекты речи |
Допуск к работе определяется в индивидуальном порядке |
Как часто нужно проходить. Обязательное психиатрическое освидетельствование работник проходит до трудоустройства, а затем – 1 раз в 5 лет. Но частота может меняться в зависимости от цели прохождения психиатрических обследований. Если у работника вывили признаки психических расстройств, освидетельствование проводят раньше срока.
Таблица Когда нужно проходить психиатрическое освидетельствование
| Когда проходит освидетельствование | Сроки |
| При трудоустройстве | 1 раз, до прохождения предварительного медосмотра |
| В процессе работы на определенной должности | Раз в 5 лет |
| При переводе на должность из той же категории | Повторное освидетельствование не нужно |
| При переводе на другую должность | Нужно внеплановое прохождение освидетельствования ДО трудоустройства |
| В случае, когда комиссия допустила к работе сотрудника несмотря на психическое расстройство | Раз в три года |
| Если работник подозревает к себя психическое расстройство | В любое время по направлению работодателя |
Сроки прохождения медосвидетельствования. Сроки прохождения медкомиссии – до 20 дней со дня обращения в медицинскую организацию. Если медкомиссия будет запрашивать недостающую информацию в другом учреждении, то сроки освидетельствования продлят на 10 дней с момента получения данных.
Кто оплачивает. Прохождение психиатрических освидетельствований работников – это обязанность работодателя, который несет расходы на все обязательные медосмотры (согласно ст.220 Трудового кодекса).
В 2022 году стоимость обязательного психиатрического освидетельствования составляет 1500-2000 рублей.
Результат освидетельствования. По результатам комиссия выдает решение о пригодности или непригодности сотрудника для выполнения обязанностей — заключение выдается о наличии/отсутствии психиатрических противопоказаний. Справку выдадут в течение 3 дней после прохождения комиссии.
Даже если сотруднику поставят психиатрический диагноз, медкомиссия не будет назначать лечение. Более того, она должна сохранять врачебную тайну и не вправе разглашать работодателю информацию о здоровье сотрудника.
Можно ли обжаловать результаты. Работник, который не доволен результатами психиатрического освидетельствования, может обратиться в суд. Но до вынесения судебного решения сотрудника не допустят к работе.
Ответственность за непрохождение обязательного психиатрического освидетельствования
Обязательное или добровольное: можно ли отказаться. Прохождение освидетельствование – добровольное, поэтому от него можно отказаться (согласно п.2 Постановления Правительства РФ от 23 сентября 2002 г. №695). Но перед тем как писать отказ нужно понимать, что к работе без заключения медицинской комиссии не допустят, а при повторном отказе в качестве меры дисциплинарного взыскания работника могут уволить.
Для работника. Работодатель вправе отстранить работника, который не прошел обязательное психиатрическое освидетельствование, от работы наряду с теми, кто имеет противопоказания к занятию определенной должности (на основании ст.76 Трудового кодекса). Работников за отказ от освидетельствования не штрафуют, но их могут уволить, а соискателю – отказать в трудоустройстве.
Для работодателя. За допуск работников, которые не прошли обязательное психиатрическое освидетельствование или имеют противопоказания, работодателю грозит административный штраф (на основании ст.5.27.1 КоАП):
- для должностных лиц – 15000-25000 рублей;
- предпринимателей – 15000-25000 рублей;
- юридических лиц – 110000-130000 рублей.
Трудовая инспекция выпишет штраф за каждого сотрудника, который работает без прохождения процедуры обязательного освидетельствования. Так, за 10 работников, не имеющих результатов освидетельствования, работодателю грозит до 1,3 млн.р. штрафа.
Срок давности для привлечения к ответственности за правонарушение составляет 1 год. Причем, не со дня, когда работник не прошел освидетельствование, а с момента обнаружения проступка трудовой инспекцией (это нашло подтверждение в Постановлении ВС от 05.07.2017 № 73-АД17-1).